Composition de l’équipe :
Docteur Robert Elbaum – Chirurgien orthopédiste pédiatrique – Chirec et Erasme
Docteur Damien Desmet – Chirurgien orthopédiste – pédiatre et adulte – Hôpital Saint-Joseph Mons
Docteur Charlie Luyckx– Anesthésiste – Chirec Cavell
Madame Frédérique Bernardeau – Infirmière – Chirec Cavell
Madame Brigitte Noël – Kinésithérapeute pédiatrique – Chef du service de kinésithérapie Hôpitaux Iris Sud
But de la mission :
Suite à une première mission préparatoire réalisée en octobre 2010 à l’Hôpital Saint-Jean de Dieu de Tanguiéta et face à la demande importante de prise en charge de problèmes orthopédiques de l’enfant, une équipe, composée de 2 chirurgiens ortho, d’une anesthésiste, d’une infirmière et d’une kinésithérapeute, ont réalisé une mission chirurgicale et d’appareillage.
L’hôpital pavillonnaire, comprend plus de 250 lits, le personnel médical et paramédical est composé de près de 200 personnes.
Il s’agit d’une structure qui est sous l’égide de l’œuvre de Saint-Jean de Dieu et dirigée par le frère Florent Jean Baptiste qui est médecin-chirurgien.
La structure pédiatrique comprend 80 lits mais le service de pédiatrie et de chirurgie pédiatrique sont en permanence en surpopulation.
La salle d’opération est en excellente état et comprend d’une part une salle avec 2 tables opératoires qui permettent aux chirurgiens locaux d’opérer en permanence l’ensemble de leurs cas. Une salle séparée est réservée essentiellement aux missions. Cette salle comprend l’ensemble de l’infrastructure nécessaire, permettant de réaliser un grand nombre d’intervention orthopédique et dispose d’une scopie.
Les pathologies essentiellement rencontrées sont d’une part les séquelles d’infections ostéo-articulaires majeures avec des ostéites et des ostéomyélites avec suppuration et fistulisation voire même parfois amputations.
Des malformations congénitales de type pseudarthrose congénitale du tibia, pathologies liées à la drépanocytose ou au rachitisme et à la maladie de Blount …
Des pieds bots varus équins d’origine idiopathique ou neurologique.
Des séquelles de traumatismes et de fractures mal soignées.
Programme de la mission :
Départ de Bruxelles, le samedi 21 mai, par vol SN, vers Cotonou. Nous sommes accueillis par le chauffeur de l’hôpital de Tanguiéta avec l’ensemble du matériel, qui est apporté (voir liste de matériel)
Logement la nuit du samedi au dimanche à l’hôtel du Lac (hôtel 3* tout à fait correct). Lendemain, départ pour Tanguiéta, sur une route en piteux état, route près de 600kms, la durée du trajet étant de près de 10 heures.
Arrivée le dimanche en fin d’après-midi, où nous sommes accueillis par Sœur Incarnation, qui nous installe dans nos logements. Les logements sont situés au sein même de la structure hospitalière, les chambres sont tout à fait correctes et équipées soit d’une ventilation soit d’une climatisation. Sont présents déjà sur place un chirurgien italien, le professeur Filippo, qui vient régulièrement prêter mains fortes au frère Florent ainsi qu’une infirmière instrumentiste espagnole, qui vient également 3 fois par an pour donner un coup de main au bloc opératoire.
Le lendemain, première consultation, avec sélection des patients, assisté par le Docteur Léopold AZAKPA, qui a été chargé par le frère Florent de nous accompagner tout au long de la mission. Ce médecin désire se spécialisé en chirurgie pédiatrique et orthopédique.
L’après-midi, nous installons l’ensemble du matériel au bloc opératoire, qui est déjà bien aménagé et nous opérons un premier patient. Chaque jour, nous opérerons entre 4et 5 patients en démarrant vers 8h30, après avoir fait le tour dans le service de pédiatrie.
Tous les soirs, nous faisons la visite afin de donner les instructions aux personnels infirmiers.
Le samedi 28, après-midi, après avoir encore opéré 2 cas, la matinée, nous décidons de partir visiter le Parc de Pendjari, avec un chauffeur et un guide, nous logerons sur place. Il s’agit d’un parc magnifique, un des plus beaux parcs de la région, d’environ 275 .000 hectares, qui est bordé par la frontière du Burkina, du Togo et du Niger. Nous aurons l’occasion de voir un certain nombre d’animaux. Et nous finirons le dimanche après-midi dans un endroit merveilleux où l’on a pu se baigner dans les cascades situées à près de 40kms de Tanguiéta.
Dimanche soir, nous refaisons la visite de nos patients opérés.
Le lundi 30, nous opérons encore 1 patient et nous réalisons les changements de plâtres sous sédation pour tous les enfants opérés au cours de la semaine.
Conclusion :
Il s’agissait donc d’une 1ère mission, sous l’égide de la chaîne de l’espoir de Belgique, au sein de l’hôpital de Tanguiéta au Bénin. La structure, en elle-même, semble tout à fait adaptée pour recevoir toute une série de missions, quelles soit orthopédique ou chirurgicale générale. On pourrait même imaginer des missions de cardiologie pédiatrique. Cet hôpital est tenu par le frère Florent qui est un être exceptionnel, doué d’une capacité de travail remarquable. Une grande partie du matériel fait défaut notamment, les implants orthopédiques et les fixateurs externes. La pathologie est innombrable et les besoins sont immenses. La présence du Docteur Léopold a permis de développer la formation, qui est l’un des buts des missions de la chaîne de l’espoir. Nous avons également fournis des livres et des traités de chirurgie pédiatrique ainsi que toute une série de travaux scientifiques et de communication. Nous avons également démarré le traitement fonctionnel du pied bot varus équin grâce à la présence de notre kinésithérapeute dont le travail a été remarquable et très bien accepté par l’équipe des kinésithérapeutes et des appareilleurs locaux.
Je pense que lors d’une prochaine mission, il serait intéressant d’y associé également un appareilleur en orthopédie et ce afin de pouvoir leurs fournir également du matériel nécessaire. L’idée est également de coordonner nos missions belges avec les missions françaises de l’hôpital Necker qui s’occupe également de la prise en charge des pieds bots. Le frère Florent voudrait évidemment 3 à 4 missions par an, la collaboration des 2 équipes permettrait d’augmenter le nombre de missions dans cette structure.
Enfin pour conclure, je reprendrai les impressions de mon dernier séjour, qui nous ont poussés à nous engager dans ce projet. D’une part, la qualité de l’infrastructure locale, la possibilité de loger des équipes au sein même de l’hôpital, la fiabilité dans la sélection des patients avant notre arrivée, la garantie du suivi des opérés par des équipes locales et la stabilité politique de cette région. Enfin, la présence du frère Florent, son dynamisme et son charisme apportent un plus à nous impliquer d’avantage.
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Mission Chaîne orthopédique de l’espoir à l’hôpital Saint Jean de Dieu Tanguiéta au Bénin du 21 mai au 31 mai 2011
SCOPO DELLA MISSIONE
A seguito di una missione preparatoria realizzata nell’ottobre 2010 presso l’ospedale S.J. de Dieu di Tanguieta, dopo aver ricevuto una richiesta per gli importanti problemi ortopedici dei bambini, un’équipe composta da due chirurghi ortopedici, un anastesista, un’infermiera e una chinesiterapeuta ha realizzato una missione chirurgica e di gemellaggio con questo ospedale.
L’ospedale comprende più di 250 letti, il personale medico e paramedico è composto da circa 200 persone; si tratta di una struttura che è sotto la tutela dell’opera di Saint Jean de Dieu FATEBENEFRATELLI ed è diretta da fra Fiorenzo Gian Battista che è medico chirurgo.
La struttura pediatrica comprende 80 letti, ma il servizio di pediatria e di chirurgia pediatrica è sempre sovraffollato; la sala operatoria è in uno stato eccellente e comprende da una parte una sala con due tavoli operatori che permettono ai chirurghi locali di operare in continuazione l’insieme dei loro casi ed una sala separata che è riservata essenzialmente alle missioni. Questa sala comprende l’insieme delle infrastrutture necessarie che permettono di realizzare un gran numero di interventi ortopedici e dispone di una sala di radiologia.
Le patologie incontrate sono essenzialmente da un parte le conseguenze di infezioni osteoarticolari maggiori con osteiti e osteomieliti con supporazione e fistulizzazione che qualche volta arrivano all’amputazione, delle malformazioni congenite di tipo pseudoartroso congenito della tibia, delle patologie legate alla drepanocitosi o al rachitismo e alla malattia di Blount, dei piedi equini di origine ideopatica o neurologica, delle conseguenze di traumi o fratture mal curati.
PROGRAMMA DELLA MISSIONE
Partenza da Bruxelles sabato 21 maggio verso Cotonou, siamo accolti dall’autista dell’ospedale di Tanguieta con l’insieme del materiale che è arrivato. La notte tra sabato e domenica soggiorniamo all’hotel du Lac; il giorno dopo partenza per Tanguieta lungo una strada in stato pietoso di circa 600 kilometri. La durata del tragitto è stata di circa 10 ore.
Arrivo la domenica nel tardo pomeriggio ,veniamo accolti da suor Incarnation che ci conduce nei nostri alloggiamenti. Questi si trovano all’interno della struttura ospedaliera,le camere sono appropriate ed dotate di un sistema di ventilazione o di climatizzazione .
Sul posto sono già presenti un chirurgo italiano ,il professor Filippo che viene regolarmente a prestar man forte a Frate Fiorenzo, così come un’infermiera strumentista spagnola che viene tre volte all’anno per dare un aiuto al blocco operatorio.
Il giorno dopo primo consulto con selezione dei pazienti assistiti dal dottore Leopold Azakpa che è stato incaricato da frate Fiorenzo di accompagnarci per tutta la durata della missione. Questo medico vuole specializzarsi in chirurgia pediatrica e ortopedica.
Il pomeriggio installiamo l’insieme dl materiale nel blocco operatorio che è già ben ordinato e operiamo il primo paziente. Ogni giorno opereremo tra i quattro e i cinque pazienti iniziando verso le 8 e 30, dopo aver fatto il giro nei reparti pediatrici; tutte le sere facciamo la visita per dare le istruzioni al personale infermieristico .
Sabato 28 al pomeriggio, dopo aver operato due casi la mattina, decidiamo di partire per visitare il parco di Penjiari con un autista ed una guida, pernotteremo sul posto. Si tratta di un parco magnifico, uno dei più bei parchi della regione, circa 275000 ettari che è costeggiato dalla frontiera con il Burkina, il Togo e il Niger. Avremo l’occasione di vedere numerosi animali, finiremo la domenica pomeriggio in un luogo meraviglioso dove abbiamo potuto fare il bagno nelle cascate situate a circa 40 kilometri da Tangueta.
Domenica sera rifacciamo la visita dei pazienti operati. Lunedi 30 operiamo ancora un paziente e facciamo il cambio del gesso sotto sedazione per tutti i bambini operati nel corso della settimana.
CONCLUSIONE
Si trattava dunque di una prima missione sotto l’egida della catena della speranza del Belgio all’interno dell’ospedale di Tanguieta in Benin. La struttura in se stessa sembra assolutamente adatta per ricevere tutta una serie di missioni sia di tipo ortopedico che di chirurgia generale.
Si potrebbero perfino immaginare delle missioni di cardiologia pediatrica. Questo ospedale è tenuto da frate Fiorenzo che è un essere eccezionale, dotato di una capacità di lavoro rimarchevole. Per il momento manca una gran parte del materiale come gli impianti ortopedici ed i fissatori esterni, la patologia è innominabile ed i bisogni sono immensi.
La presenza del dottor Leopold Azakpa ha permesso di sviluppare la formazione che è uno dei fini delle missioni della catene delle speranza. Abbiamo fornito dei libri e dei trattati di chirurgia pediatrica così come tutta una serie di lavori scientifici e di comunicazione. Abbiamo anche iniziato il trattamento funzionale del piede equino grazie alla presenza della nostra chinesiterapeuta il cui lavoro è stato notevole e molto ben accettato dall’équipe dei chinesiterapeuti e degli operatori locali.
Penso che per una prossima missione sarebbe interessante procurarci un apparecchiatore di ortopedia e così dare loro il materiale necessario. L’idea è anche di coordinare le nostre missioni belghe con quelle dell’ospedale francese Necker che si occupa ugualmente del piede equino. Frate Fiorenzo vorrebbe tre, quattro missioni all’anno con la collaborazione di due équipes che permetterebbero di aumentare il numero delle missioni in questa struttura.
Per concludere riprenderei le impressioni del mio ultimo soggiorno che ci hanno spinto ad iniziare questo progetto : da una parte la qualita delle infrastrutture locali e la possibilità per l’équipe di alloggiare nell’interno stesso dell’ospedale, la possibilità della selezione dei pazienti prima del nostro arrivo, la garanzia che gli operati vengano in seguito seguiti da delle équipes locali e la stabilità politica di questa regione.
Come conclusione la presenza di frate Fiorenzo , il suo dinamismo ed il suo carisma portano un di più per impegnarci maggiormente .
