Ci-joint le rapport définitif illustré. Robert
Composition de l’équipe :
Robert Elbaum – Chirurgien orthopédiste pédiatrique – Clinique Edith Cavell / Hôpital Universitaire Erasme
Philippe Wicart – Chirurgien orthopédiste pédiatrique – PUPH . Hôpital Necker Enfants Malades Paris
Jean Francois Egu– Anesthésiste Saint Vincent de Paul Paris
Carine Deschamps – Infirmière – IBODE Hôpital Necker Enfants Malades Paris
Christine Delplace- Infirmière ortho Clinique Universitaire Saint Luc
Marie Claude Ollory – Kinésithérapeute pédiatrique – Programme APEFE Cotonou
But de la mission :
Il s’agissait de la deuxième mission chirurgicale réalisée à l’hôpital Saint Jean de Dieu de Tanguieta au nord du Bénin .
Le but de cette mission était de poursuivre et rendre pérenne ce qui avait déjà été entrepris en mai 2011, à savoir :
la prise en charge chirurgicale de l’ensemble des malformations orthopédiques acquises ou congénitales de l’enfant.
Démarrer les consultations multidisciplinaires (ortho,anesthésie,kiné,appareillage)
la formation pratique d’un jeune chirurgien pédiatre (Léopold Azakpa)
Développer la prise en charge du pied bot par traitement fonctionnel en partenariat avec l’école de Kiné de Cotonou et permettre à l’hôpital de Tanguieta de devenir un centre de référence dans ce domaine
Apport de matériel et implants chirurgicaux (fixateurs externes,vis et plaques d’ostéosynthese …) Acheminement du matériel médical
Dr L.Azakpa assisté par Dr R. Elbaum
Programme de la mission :
Après quelques aléas, départ de Bruxelles, le samedi 04/02, par Royal Air Maroc en passant par Casa, Lome et Cotonou. Départ immédiat pour Tanguieta dans un vieux minivan .Après un trajet long et fastidieux parsemés d’embuches (14H) , nous arrivons enfin à l’hôpital dans un piteux état.
Le lendemain matin, première consultation, ou une trentaine d’enfants avec des pathologies diverses seront vus (Pieds bots idiopathique,neurologique,invétérés ou non , malformations complexes des membres, séquelles d’ostéoarthrite…).Cette consultation commune avec notre anesthésiste Jean Francois Egu se fera en compagnie du Docteur Léopold Azakpa, qui a été chargé par le frère Florent de nous accompagner tout au long de la mission. Le Docteur Azakpa est un jeune médecin généraliste qui désire se spécialiser en chirurgie pédiatrique. Il nous a déjà suivi lors de la première mission et s’est montré encore plus impliqué dans celle-ci (présence permanente au bloc opératoire, suivi de tous nos patients , consultations et visite commune des opérés).
Une quinzaine d’enfants seront déjà mis au programmes et d’autres seront sélectionnés par la suite.
(cfr liste)
Pendant ce temps nos deux infirmières s’attellent à ranger le matériel et à préparer la salle d’opération.
Deux premiers patients seront opérés l’après midi même. Chaque jour, nous opérerons entre 4et 5 enfants en démarrant vers 8h30. Les programmes se terminent le soir entre 18 et 19H.
Entre les cas nous sommes régulièrement amenés à consulter ou traiter d’autres enfants.
Chaque soir, nous faisons la visite afin de donner les instructions aux personnel infirmier.
L’activité était bien répartie entre Philippe et moi-même et nos infirmières travaillaient en parfaite symbiose dans l’organisation et le déroulement des interventions.
(choix du matériel, stérilisation ,instrumentation, nettoyage de la salle…)
Jean Francois était parfois un peu seule pour gérer l’ensemble des patients mais la présence de Basile, l’infirmier anesthésiste Béninois à ses côtés lui a permis d’affronter avec plus de sérénité les narcoses.
D’un point de vue chirurgical, nous n’avons eu à déplorer aucune complication per et post opératoire immédiate.
Le seul problème concernait un jeune patient présentant deux pieds bots arthrogryppotiques pour lequel nous n’avons pu opérer qu’un seul pied en raison de risques ventilatoires de cet enfant.
En tout une petite vingtaine d’enfants ont put être opérés avec des pathologies aussi variées qu’intéressantes.
De nombreux petits enfants porteurs de pieds bots ont été pris en charge par nos kinésithérapeutes qui confectionnaient des attelles thermoformables (gracieusement fournis par la firme Runlite) associé à la kinésithérapie.
Les kinésithérapeutes réalisent des attelles thermoformables pour le traitement des pieds bots
CONCLUSION
Il s’agissait d’une 2ème mission chirurgicale réunissant cette fois-ci une équipe, Franco-Belge .
La structure est tout à fait adaptée à ce type de mission. Ils en ont d’ailleurs une grande expérience.
En effet ,le Frère Florent accueille chaque année, des missions médicochirurgicales venant d’Italie, de Suisse, de France, d’Espagne, de Belgique…
Les pathologies sont innombrables et les besoins immenses.
La disponibilité d’un bloc opératoire dédié exclusivement aux missions est un atout précieux et l’idée , tout à fait originale .
La maintenance du matériel médicothechnique ( scopie , garrot pneumatique respirateur, stérili…) sont remarquable surtout dans un pays aussi pauvre que le Bénin.
Tout cela est naturellement rendu possible par l’énergie et l’enthousiasme du Frère Florent.
La présence du Docteur Azakpa à nos côtés nous a permis de continuer la formation théorique et pratique, qui est l’un des buts des missions de la Chaîne de l’Espoir.
Il serait d’ailleurs intéressant de voir dans quelle mesure, notre Association lui permette en accord avec le Frère Florent de venir passer quelques mois dans un service de référence.
Nous avons également continué la prise en charge du pied bot du nouveau né par le traitement fonctionnel initié l’année précédente avec Brigitte Noel et relayé cette fois-ci par notre kinésithérapeute béninoise,Marie Claude Olory détaché de l’APEFE de Cotonou et son collègue Carol dont le travail a été remarquable et en parfaite collaboration avec l’équipe des kinésithérapeutes et des appareilleurs locaux.
Lors d’une prochaine mission, il serait intéressant d’y associé également un appareilleur en orthopédie et ce afin de pouvoir leurs fournir également du matériel nécessaire.
Lors du debriefing du dernier soir, le Frère Florent nous fera également part de son désir de trouver un neurochirugien adulte et enfant car cette spécialité fait défaut et la demande est énormes (hydrocéphalie,hernie discale …)
Nous lui avons promis de nous renseigner chacun de notre côté.
En conclusion je dirais que la qualité de l’infrastructure locale, la possibilité de loger des équipes au sein même de l’hôpital, la fiabilité dans la sélection des patients avant notre arrivée, la garantie du suivi des opérés par des équipes locales et la stabilité politique de cette région encourage la poursuite des missions. Enfin, la présence dynamique et le charisme du frère Florent, apportent un plus à continuer cette très belle collaboration avec l’Hôpital Saint Jean de Dieu.
